интересные факты

Первую операцию по переливанию крови человека провёл врач Джеймс Бланделл.
27 декабря 1790 года родился британский акушер и хирург Джеймс Бланделл (James Blundell, 27 декабря 1790 - 15 января 1878) - один из основоположников гемотрансфузии и детской реаниматологии. Он вошёл в историю медицины критических состояний как врач, впервые в мире выполнивший успешную трансфузию крови по схеме "от человека к человеку".
Лекции Джеймса Бланделла, опубликованные в журнале Lancet, стали основой для учебника "Принципы и практика акушерства" (The Principles and Practice of Obstetricy), изданного в 1834 году. Это руководство практически сразу же после издания вошло в ряд британских акушерских монографий, признанных соотечественниками Бланделла как классические труды по акушерству.
В книге Бланделла в полной мере проявилась широта медицинских знаний автора. Он не только систематизировал акушерские знания своего времени, но и смог предсказать многие последующие открытия в акушерстве, гинекологии и абдоминальной хирургии. Следует также отметить, что медицинская эрудиция Джеймса Бланделла была основана не только на полученном им хорошем классическом образовании, но и на результатах собственных многочисленных опытов и клинических экспериментов.
Коллеги часто критиковали Джеймса Бланделла за его приверженность к проведению экспериментов по абдоминальной хирургии на животных, называя эти опыты неоправданной жестокостью. В ответ на критику Бланделл отвечал: "Ежедневно и ежечасно животные испытывают боль, чтобы способствовать поддержке жизни или даже удовольствию человека, и стоит ли тогда презрительно осуждать то, что делается во имя получения знаний по физиологии и медицине?". Иногда он отвечал и в саркастическом тоне: "Ну, что же, бейте джентльмена, но выслушайте! ...Кого бы Вы предпочли принести в жертву, Ваших женщин, или Ваших кошек?".
Благодаря проведённым на животных экспериментам Бланделл показал, что некоторые органы не могут быть удалены без фатальных последствий. Кроме того, он стал одним из первых британских хирургов, успешно выполнивших влагалищную гистерэктомию по поводу рака шейки матки, и первым выполнил перевязку маточных труб.
В этой же книге Джеймс Бланделл также дал и несколько разумных советов по оживлению новорождённых, в частности, он призывал акушеров не сдаваться слишком рано в случаях возникновения асфиксии плода: "Никогда поспешно не отчаивайтесь в методах ресусцитации. Многие плоды лежат в стороне как мёртвые, однако при упорном использовании мер оживления они могли бы быть спасены... бутон жизни может казаться опустошённым, угасшим, и даже мёртвым - когда совсем неожиданно природа приходит из своей глубины и скрытых уголков и возвращает больного эмбриона к энергичной жизни".
Относительно проведения процедуры искусственного дыхания Бланделл рекомендовал своим коллегам следующее: "Единственно возможный способ эффективного выполнения этой процедуры - выполнить её с применением маленького инструмента, трахеальной трубки, которую, я думаю, каждый акушер должен носить с собой на роды". Бланделл описал предложенный им метод следующим образом: "Я ввожу указательный палец левой руки до корня языка и голосовой щели, и, удерживая трубку правой рукой, скольжу ей вдоль по поверхности пальца, используя его как проводник. Достигнув трубкой голосовой щели, я провожу её туда одновременно с извлечением из входа в щель кончика пальца. Затем прощупываю переднюю поверхность шеи, проверяя, находится ли инструмент в трахее, или он прошёл в пищевод. Поступив подобным образом, вы можете взять ребёнка в руки, и производить вдохи из своих лёгких в лёгкие плода, оказывая давление руками на грудную клетку и на живот. Давление на живот необходимо, чтобы подталкивать вверх диафрагму. Выполнив искусственное дыхание таким способом, вы сможете добиться большего успеха. ...20, или 30 вдохов должно быть проведено за минуту, ибо новорождённый ребёнок дышит гораздо чаще, чем взрослый".
Таким образом, Джеймса Бланделла на полном основании можно отнести к основоположникам реаниматологии, однако в истории медицины критических состояний его имя чаще всего упоминается только в связи с первой официально документированной успешной трансфузии крови по схеме "от человека к человеку". Как это было?
В августе 1825 года Джеймс Бланделл был вызван мистером Уоллером, коллегой-хирургом, работавшим с ним в Госпитале Гая (Guy's Hospital) в Лондоне, к женщине, умирающей от послеродового кровотечения. Однако для этой женщины всё закончилось благополучно, она была спасена, и не исключено, что основной причиной для счастливого исхода стала трансфузия крови, осуществленная доктором Бланделлом. Используя в качестве донора мужа пациентки, Бланделл взял у него шприцом из кубитальной вены на руке почти 4 унции крови и с помощью шприца немедленно перелил женщине. Подробнейшее сообщение об этом событии было впоследствии опубликовано мистером Уоллером, и тем самым впервые в истории медицины был официально зарегистрирован факт успешной трансфузии человеческой крови. В 1825 - 1830 годах Джеймс Бланделл провёл 10 трансфузий, 5 из которых помогли пациентам. Рассуждая о доле везения, явно имевшей место в этом случае, не следует забывать, что только в 1900 году австрийским врачом-патологом Карлом Ландштейнером (Karl Landsteiner, 1868 - 1943), было открыто групповое различие крови, и было показано, что не все группы крови совместимы друг с другом.
Почему мистер Уоллер позвал на помощь именно Джеймса Бланделла? Ответ на этот вопрос будет очень прост. Доктор Уоллер прекрасно был осведомлён о научных экспериментах по трансфузии крови, которые проводил его коллега уже в течение 7 лет. Кровь - одно из лечебных средств, известных с древности, - является подвижной внутренней средой организма и выполняет важные функции для нормальной жизнедеятельности организма. Однако соответствующее её применение и разработка методов её консервации стали возможными совсем недавно, как и переливание крови (гемотрансфузия), то есть введение крови с лечебной целью в сосудистое русло больного, как цельной крови, так и её клеточных компонентов и белковых препаратов плазмы.
Действительно, трансфузия крови давно входила в сферу научных интересов доктора Бланделла. Уже с самого начала медицинской карьеры ему пришлось наблюдать множество смертей от кровотечений. Сам Бланделл неоднократно вспоминал особо впечатливший его случай смерти женщины от послеродового кровотечения: "Рассуждая позже на эту мрачную тему, я отметил обстоятельства, которые придавали ей особый интерес. Я не мог противостоять нахлынувшим размышлениям о том, что эта больная, вероятно, могла быть спасена переливанием крови; и, не смотря на то, что здесь была небольшая благоприятная возможность для операции в обычном режиме, сосуды могли быть пополнены кровью посредством шприца с лёгкостью и быстротой". Именно этот трагический случай и подтолкнул Джеймса Бланделла начать целую серию экспериментов по переливанию крови на животных. Бланделл понимал серьёзность этой процедуры, поэтому достаточно чётко разработал технологию забора крови и её переливания, а также изобрёл первые удобные инструменты и опубликовал результаты своей деятельности.
В процессе исследования он подметил ряд дефектов, сопровождавших процедуру: свёртываемость крови, её несовместимость, нередко приводившая к смерти больных, и воздушная эмболия, в связи с которой Бланделл предложил ряд методов мониторинга. Но он же и отметил, что никакой мониторинг не в состоянии предотвратить смертельные осложнения гемотрансфузии.
Сегодня в медицине имеются эффективные методы, альтернативные переливанию крови. Создаются центры бескровной медицины. Это направление развивается во всем мире и представляет собой совокупность принципов и методов, направленных на максимальное сбережение собственной крови больного. И большой вклад в это важное дело внёс Джеймс Бланделл.